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第98章 默契（第5页）

古秋允讲课的同时，手上的动作没停。

“显露硬膜囊后，观察色泽，正常为白色有光泽，挫伤时呈暗红色，还要观察张力及搏动情况。”

患者硬膜囊因受骨折块压迫而明显紧张，搏动减弱。

接下来取出突入椎管的骨折块。

用神经剥离子轻轻将硬膜囊牵向对侧，显露突入椎管前方的骨折块。

骨块较小，用髓核钳直接取出。

骨块较大者，就要用L型椎体复位器，从硬膜囊一侧伸入硬膜前方，将骨块向前打压复位入椎体内。

每一钳、每一次打压都必须在直视下进行，器械尖端始终可见，避免误伤马尾神经。

减压完成后，再次观察硬膜囊，现在患者的硬膜囊恢复搏动，表面充盈膨起，马尾神经松弛无压迫。

“时卿，用明胶海绵覆盖裸露的硬膜囊表面，双极电凝仔细止血，温宿，擦汗。”

“让我来让我来。”杨柳抢先一步，“师父，您也让我动动手吧。”

她好歹也是跟了这么多场手术的护士了。

古秋允忍俊不禁：“行。”

擦汗嘛，又不是复杂的工序。

古秋允检查了时卿的工作，可以进行下一步了。

复位与固定。

根据脊柱腰段生理曲度，将预弯后的钛棒置入6枚螺钉的尾槽中。

然后再用撑开器卡在相邻螺钉之间，逐渐缓慢撑开。

撑开力通过椎弓根螺钉传导至椎体，使压缩的腰3椎体恢复高度，同时后凸畸形得到矫正。

撑开的时候需要双侧同步，循序渐进，避免单侧过度撑开导致应力集中。

然后用锁紧螺塞将连接棒临时固定于螺钉尾槽中。

接下来C臂透视正侧位，确认椎体高度恢复满意，后凸畸形矫正，内固定位置良好。

到这一步，手术就完成一大半了。

下一步植骨融合就简单许多了。

古秋允一边操作，一边讲解。

将切除的腰3棘突、椎板骨块修剪成骨粒，大概3到5毫米大小就行。

然后用骨刀或磨钻将腰2与腰3之间、腰3与腰4之间的横突表面及关节突关节表面凿成鱼鳞状粗糙面。

将修剪好的骨粒紧密填塞于横突间及关节突间的粗糙面上。

连接棒和螺钉的加压作用将植骨颗粒紧紧压于植骨面，防止移位。

到这里，手术就差不多了。

用扭力扳手将所有6枚螺塞按标准扭矩，最终锁紧。

C臂透视最终确认内固定位置，椎体复位效果满意。

双极电凝仔细止血，明胶海绵填塞骨面渗血处，彻底止血。

放置引流管，逐层缝合，包扎。

手术难度不高，但耗费的时间比上次李铁柱的断肢再植还更久。

手术室大门打开的时候，天空又飘起了雪花。